Νοσηλεία στο Εξωτερικό με Έγκριση ΕΟΠΥΥ — Προγραμματισμένη ή Έκτακτη (Έντυπο S2 για ΕΕ/ΕΟΧ/Ελβετία)

Σύμφωνα με τα άρθρα 29-32 του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ, ΦΕΚ Β' 2106/02.05.2025), ο ΕΟΠΥΥ εγκρίνει νοσηλεία σε κράτη-μέλη της ΕΕ και σε λοιπές χώρες, με απόφαση του ΔΣ ή του Διοικητή του ύστερα από αιτιολογημένη γνωμάτευση του αρμόδιου υγειονομικού οργάνου, όταν ο ασφαλισμένος: (α) πάσχει από σοβαρό νόσημα που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί στην Ελλάδα· (β) πάσχει από σοβαρό νόσημα που δεν αντιμετωπίζεται στην Ελλάδα εγκαίρως, με κίνδυνο για την υγεία του· (γ) αναχωρεί επειγόντως για το εξωτερικό χωρίς προέγκριση, λόγω ανάγκης άμεσης αντιμετώπισης· (δ) βρίσκεται προσωρινά σε χώρα εντός ή εκτός ΕΕ και ασθενεί ξαφνικά και νοσηλεύεται· (ε) χρειάζεται μεταμόσχευση ιστών ή οργάνων που δεν μπορεί να γίνει στην Ελλάδα ή στον κρίσιμο χρόνο. Για τις περιπτώσεις α, β και ε απαιτείται προηγούμενη έγκριση· για τις γ και δ η έγκριση μπορεί να δοθεί εκ των υστέρων. Σε δημόσια ή πανεπιστημιακά νοσοκομεία της ΕΕ/ΕΟΧ/Ελβετίας η νοσηλεία καλύπτεται με τα ευρωπαϊκά έντυπα (S2 για προγραμματισμένη θεραπεία)· σε αιφνίδια ασθένεια εντός ΕΕ/ΕΟΧ/Ελβετίας ισχύει η Ευρωπαϊκή Κάρτα Ασφάλισης Ασθενείας. Νοσηλεία σε ιδιωτικό θεραπευτήριο εντός ΕΕ εγκρίνεται μόνο σε άμεση και επείγουσα ανάγκη, με συμμετοχή 20% (10% για παιδιά έως 16 ετών)· σε ιδιωτικό θεραπευτήριο εκτός ΕΕ η συμμετοχή είναι 10%. Προγραμματισμένη νοσηλεία εκτός ΕΕ εγκρίνεται όταν το περιστατικό δεν αντιμετωπίζεται σε χώρα της ΕΕ· αν αντιμετωπίζεται στην ΕΕ αλλά επιλέξετε άλλη χώρα, ο ΕΟΠΥΥ καλύπτει μόνο το 20% των δαπανών. Εκτός από τη νοσηλεία, μπορούν να αποζημιωθούν τα εισιτήρια μετάβασης και επιστροφής του ασθενούς, τυχόν αναγκαίου συνοδού και του δότη σε μεταμόσχευση (οικονομικότερη θέση), η μεταφορά από το αεροδρόμιο στο νοσοκομείο σε άλλη πόλη, και έξοδα διαμονής έως 50€ και διατροφής έως 30€ την ημέρα για τον καθένα· σε ιδιαίτερα εξαιρετικές περιπτώσεις και αμαξίδιο ή φορείο στο αεροσκάφος, ασθενοφόρο, ειδικό αεροσκάφος, συνοδός ιατρός ή νοσηλευτής και οξυγόνο. Σε αιφνίδια ασθένεια εκτός ΕΕ δεν αποδίδονται έξοδα μετάβασης/επιστροφής και διαμονής-διατροφής.